当体重秤上的数字悄悄攀升，我们的身体内部正经历着一场“甜蜜风暴”——超重和肥胖会像多米诺骨牌一样，推倒血糖平衡的精密系统，带来一系列健康隐患。

1. 脂肪细胞的“叛逆”

多余的脂肪（尤其是内脏脂肪）并非安静的能量仓库，它们会释放大量游离脂肪酸和炎症因子。这些物质就像“代谢噪音”，干扰胰岛素的工作效率，形成“胰岛素抵抗”,而钥匙（胰岛素）难以打开细胞大门，血糖无法顺利进入细胞，只能滞留血液中。

2. 胰腺的“过劳危机”

为应对持续高血糖，胰岛β细胞不得不超负荷分泌胰岛素。就像长期996的“打工人”，最终会疲惫不堪。研究显示，肥胖者胰岛功能衰退速度比体重正常者快2-3倍，这正是2型糖尿病的重要诱因。

3. 血糖的“死亡螺旋”

高血糖本身又会损伤胰岛细胞，形成恶性循环。同时，肥胖者常伴随“脂肪肝”，肝脏过量输出葡萄糖，进一步推高血糖。这种代谢紊乱还会牵连血压、血脂，形成“代谢综合征”。

4. 隐形伤害更危险

血糖问题往往悄无声息。当出现“三多一少”（多饮多食多尿、体重下降）症状时，胰岛功能可能已损伤50%以上。肥胖者即使空腹血糖正常，餐后血糖也可能异常波动，这种“糖耐量受损”是糖尿病的重要预警信号。

我们该如何应对超重/肥胖？——打破循环的三大杠杆

-减重3%-5%：就能产生有临床意义的健康获益。

-肌肉是“血糖海绵”：抗阻运动可提升肌肉储糖能力。

-饮食顺序革命：先吃蔬菜→蛋白质→主食，能降低餐后血糖峰值40%。

值得警惕的是，腹型肥胖（男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm）危害更大。定期检测血糖、胰岛素水平，尤其要关注“糖化血红蛋白”这个三个月平均血糖指标。记住：脂肪与血糖的战争，早干预就是赢家。

  作者：首都医科大学附属北京安贞医院 临床营养科 郝佳音 陶红