| 名称 | 计价单位 | 价格 | 生产厂家 | 收费依据 |
|---|---|---|---|---|
| 支架(自膨式血管支架系统 1012534-100 雅培) | 根 | 2793.00 | LZSWZP-兰州生物制品研究所有限责任公司 | |
| 支架(自膨式血管支架系统 1012536-100 雅培) | 根 | 2793.00 | 雅培心血管 Abbott Vascular | |
| 支架(自膨式血管支架系统 1012536-30 雅培) | 根 | 2793.00 | 雅培心血管 Abbott Vascular | |
| 支架(自膨式血管支架系统 1012536-40 雅培) | 根 | 2793.00 | 雅培心血管 Abbott Vascular | |
| 支架(自膨式血管支架系统 1012534-60 雅培) | 根 | 2793.00 | 雅培心血管 Abbott Vascular | |
| 支架(自膨式血管支架系统 1012536-80 雅培) | 根 | 2793.00 | 雅培心血管 Abbott Vascular | |
| 心脏瓣膜(经导管三尖瓣环成形系统-三尖瓣环夹系统 KCI016T 上海汇禾) | 套 | 160000.00 | 杭州启明医疗器械股份有限公司 | 京医保发[2019]9号 |
| 内固定材料(金属带锁髓内钉 A-PFN-01股骨近端带锁髓内钉 主钉 左 φ10×340mm 福建大博) | 个 | 4558.00 | 大博医疗科技股份有限公司 | |
| 球囊(神经血管球囊导引导管 BG8785U 爱尔兰强生) | 个 | 15800.00 | 日本朝日英达科株式会社 朝日インテック株式会社 | 京医保发[2019]9号 |
| 停跳灌注管(一次性使用心脏停跳液灌注管路 直2型加长大号-2 江苏群星) | 支 | 150.00 | 常州市康心医疗器械有限公司 | 京医保发[2019]9号 |
| 停跳灌注管(一次性使用心脏停跳液灌注管路 直2型加长中号-2 江苏群星) | 支 | 180.00 | 常州市康心医疗器械有限公司 | |
| 医用透明质酸钠(非眼用)(注射用修饰透明质酸钠凝胶 1ml/支瑞蓝2 瑞典瑞蓝) | 盒 | 3000.00 | 科医有限公司 Q-Med AB | |
| 泵管(PE200cm 一次性使用泵用输液管 德国费森尤斯) | 个 | 26.00 | 费森尤斯卡比股份有限公司 Fresenius Kabi AG | |
| 人工瓣膜及输送系统(经导管人工主动脉瓣膜系统 JS/TAVI-33 浙江健世) | 个 | 152200.00 | 杭州启明医疗器械股份有限公司 | |
| 人工瓣膜及输送系统(经导管人工主动脉瓣膜系统 JS/TAVI-31 浙江健世) | 个 | 152200.00 | 杭州启明医疗器械股份有限公司 | |
| 接骨板(金属锁定接骨板系统 SCLP02尺骨鹰嘴微创I型 左 3孔 福建大博) | 个 | 2790.52 | 大博医疗科技股份有限公司 | |
| 压力泵(球囊扩张压力泵 KDL-IN30 瑛泰 上海) | 个 | 600.00 | 上海瑛泰医疗器械股份有限公司 | |
| 内固定材料 (含羟基磷灰石聚醚醚酮椎间融合器 撑开型胸腰椎融合器Ⅱ;8×22×10CYZⅡP/HA 山东康盛) | 个 | 18000.00 | 山东康盛医疗器械股份有限公司 | |
| 支架(血流导向密网支架 JHFD-400-17 深圳聚辉) | 套 | 60800.00 | 艾柯医疗器械(北京)股份有限公司 | 京医保发[2019]9号 |
| 血液滤过费 | 次 | 355.00 | 京医保办发〔2025〕23号 |