| 名称 | 计价单位 | 价格 | 生产厂家 | 收费依据 |
|---|---|---|---|---|
| 支架(覆膜支架系统 腹主动脉段ENTF2323C70EE 美敦力美国) | 个 | 43875.00 | 美敦力公司 Medtronic Inc. | |
| 支架(覆膜支架系统 对侧分支ENLW1616C120EE 美敦力美国) | 个 | 14429.00 | 美敦力公司 Medtronic Inc. | |
| 支架(覆膜支架系统 对侧分支ENLW1613C120EE 美敦力美国) | 个 | 14429.00 | 美敦力公司 Medtronic Inc. | |
| 支架(覆膜支架系统 对侧分支ENLW1620C120EE 美敦力美国) | 个 | 14429.00 | 美敦力公司 Medtronic Inc. | |
| 支架(覆膜支架系统 对侧分支ENLW1610C120EE 美敦力美国) | 个 | 14429.00 | 美敦力公司 Medtronic Inc. | |
| 支架(覆膜支架系统 对侧分支ENLW1616C95EE 美敦力美国) | 个 | 14429.00 | 美敦力公司 Medtronic Inc. | |
| 支架(覆膜支架系统 对侧分支ENLW1613C95EE 美敦力美国) | 个 | 14429.00 | 美敦力公司 Medtronic Inc. | |
| 支架(覆膜支架系统 对侧分支ENLW1628C120EE 美敦力美国) | 个 | 14429.00 | 美敦力公司 Medtronic Inc. | |
| 支架(覆膜支架系统 对侧分支ENLW1620C95EE 美敦力美国) | 个 | 14429.00 | 美敦力公司 Medtronic Inc. | |
| 支架(覆膜支架系统 对侧分支ENLW1620C80EE 美敦力美国) | 个 | 14429.00 | 美敦力公司 Medtronic Inc. | |
| 支架(覆膜支架系统 对侧髂 ETLW1613C93EE 美敦力美国) | 个 | 14429.00 | 美敦力公司 Medtronic Inc. | |
| 支架(覆膜支架系统 对侧分支ENLW1624C80EE 美敦力美国) | 个 | 14429.00 | 美敦力公司 Medtronic Inc. | |
| 支架(覆膜支架系统 对侧髂 ETLW1620C93EE 美敦力美国) | 个 | 14429.00 | 美敦力公司 Medtronic Inc. | |
| 支架(覆膜支架系统 对侧分支ENLW1628C95EE 美敦力美国) | 个 | 14429.00 | 美敦力公司 Medtronic Inc. | |
| 支架(覆膜支架系统 分叉型 ETBF2813C145EE 美敦力美国) | 个 | 65393.00 | 美敦力公司 Medtronic Inc. | |
| 支架(覆膜支架系统 对侧分支ENLW1628C80EE 美敦力美国) | 个 | 14429.00 | 美敦力公司 Medtronic Inc. | |
| 支架(覆膜支架系统 对侧髂 ETLW1624C124EE 美敦力美国) | 个 | 14429.00 | 美敦力公司 Medtronic Inc. | |
| 支架(覆膜支架系统 分叉型 ETBF2516C166EE 美敦力美国) | 个 | 65393.00 | 美敦力公司 Medtronic Inc. | |
| 支架(覆膜支架系统 主动脉延长 ETCF2828C49EE 美敦力美国) | 个 | 16670.00 | 美敦力公司 Medtronic Inc. | |
| 支架(覆膜支架系统 分叉型 ETBF2513C145EE 美敦力美国) | 个 | 65393.00 | 美敦力公司 Medtronic Inc. |