| 名称 | 计价单位 | 价格 | 生产厂家 | 收费依据 |
|---|---|---|---|---|
| 内固定材料(脊柱后路内固定系统 UPASS万向复位螺钉(钛合金)7.0×40 WGB1Z-2 山东威高) | 个 | 480.00 | 山东威高骨科材料股份有限公司 | |
| 内固定材料(脊柱后路内固定系统 UPASS万向复位螺钉(钛合金)7.0×45 WGB1Z-2 山东威高) | 个 | 480.00 | 山东威高骨科材料股份有限公司 | |
| 内固定材料(脊柱后路内固定系统 UPASS万向复位螺钉(钛合金)6.5×35 WGB1Z-2 山东威高) | 个 | 480.00 | 山东威高骨科材料股份有限公司 | |
| 内固定材料(脊柱后路内固定系统 UPASS万向复位螺钉(钛合金)6.5×40 WGB1Z-2 山东威高) | 个 | 480.00 | 山东威高骨科材料股份有限公司 | |
| 内固定材料(脊柱后路内固定系统 UPASS万向复位螺钉(钛合金)6.5×50 WGB1Z-2 山东威高) | 个 | 480.00 | 山东威高骨科材料股份有限公司 | |
| 脊柱部位疾病推拿-寰枢关节推拿(加收) | 次 | 19.00 | 京医保发〔2025〕15号 | |
| 脊柱部位疾病推拿-儿童(加收) | 次 | 19.00 | 京医保发〔2025〕15号 | |
| 脊柱部位疾病推拿 | 次 | 66.00 | 京医保发〔2025〕15号 | |
| 髋骶部疾病推拿 | 次 | 52.00 | 京医保发〔2025〕15号 | |
| 髋骶部疾病推拿-儿童(加收) | 次 | 15.00 | 京医保发〔2025〕15号 | |
| 内固定材料(椎间融合器 腰椎融合器Ⅰ(PEEK)9×22×10mm WGB3Z02L1 山东威高) | 个 | 1152.00 | 山东威高骨科材料股份有限公司 | |
| 内固定材料(椎间融合器 腰椎融合器Ⅰ(PEEK)8×26×10mm WGB3Z02L1 山东威高) | 个 | 1152.00 | 山东威高骨科材料股份有限公司 | |
| 内固定材料(椎间融合器 腰椎融合器Ⅰ(PEEK)8×22×10mm WGB3Z02L1 山东威高) | 个 | 1152.00 | 山东威高骨科材料股份有限公司 | |
| 内固定材料(椎间融合器 腰椎融合器Ⅰ(PEEK)14×22×10mm WGB3Z02L1 山东威高) | 个 | 1152.00 | 山东威高骨科材料股份有限公司 | |
| 内固定材料(椎间融合器 腰椎融合器Ⅰ(PEEK)13×22×10mm WGB3Z02L1 山东威高) | 个 | 1152.00 | 山东威高骨科材料股份有限公司 | |
| 内固定材料(椎间融合器 腰椎融合器Ⅰ(PEEK)12×22×10mm WGB3Z02L1 山东威高) | 个 | 1152.00 | 山东威高骨科材料股份有限公司 | |
| 内固定材料(椎间融合器 腰椎融合器Ⅰ(PEEK)11×22×10mm WGB3Z02L1 山东威高) | 个 | 1152.00 | 山东威高骨科材料股份有限公司 | |
| 内固定材料(椎间融合器 腰椎融合器Ⅰ(PEEK)10×22×10mm WGB3Z02L1 山东威高) | 个 | 1152.00 | 山东威高骨科材料股份有限公司 | |
| 铺灸 | 次 | 160.00 | 京医保发〔2025〕15号 | |
| 铺灸-儿童(加收) | 次 | 48.00 | 京医保发〔2025〕15号 |